自從疫情爆發(fā)到目前為止,用來(lái)篩查新冠感染的檢測(cè)方法一直都是咽拭子核酸檢測(cè)。起初,我國(guó)科學(xué)家通過(guò)口腔/鼻咽采樣拭子進(jìn)行標(biāo)本采集進(jìn)行病毒檢測(cè)的,隨著對(duì)新冠病毒的不斷深入研究和了解后發(fā)現(xiàn),除了鼻咽拭子外,痰和其他下呼吸道的分泌物,血液和糞便等標(biāo)本中都可以檢測(cè)出新冠病毒,那為什么新冠病毒不用血檢呢?
血檢在新冠中能起到什么作用?
每次去醫(yī)院看病,血液檢查都是在臨床診療工作中必不可少的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。而針對(duì)新冠病毒,血常規(guī)檢查能幫助醫(yī)生首先鑒別是細(xì)菌感染還是病毒感染,如果患者血常規(guī)檢測(cè)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,那么很大可能是病毒感染,然后結(jié)合患者的流行病學(xué)和癥狀體征,醫(yī)生才能夠判斷患者是否為新冠病毒感染疑似病例,才會(huì)有后續(xù)的病毒核酸檢測(cè)。
所以從這方面來(lái)說(shuō),血液檢測(cè)對(duì)排查新冠病毒也是有幫助的。那為什么不用血液檢查檢測(cè)新冠病毒呢?還可以減少感染的幾率。
大家都知道新冠病毒主要是靠通過(guò)飛沫和接觸進(jìn)行傳播的,加上呼吸道中存在新冠病毒入侵必需要用到的ACE2受體,所以感染者的呼吸道是新冠病毒入侵的主要門戶,也因此感染者會(huì)發(fā)生肺炎。而病毒感染的初期對(duì)于這種疑似病例如果用血液來(lái)檢測(cè)核酸的話很有可能出現(xiàn)假陰性,因?yàn)椴《靖腥境跗诳赡苎哼€沒(méi)有受到病毒的侵?jǐn)_。而用咽拭子的話,患者的鼻咽部位、口腔部位和以及其他下呼吸道的分泌物進(jìn)行標(biāo)本采樣的話,獲得的陽(yáng)性幾率是最高的,所以咽拭子采樣是檢測(cè)核酸的最佳首選。而且現(xiàn)在的核酸檢測(cè)技術(shù)算是比較成熟的檢測(cè)方法了,只需要在咽喉部位擦拭幾秒鐘就可以采集到標(biāo)本了,可以盡早的發(fā)現(xiàn)感染者,可以更快的進(jìn)行隔離治療,避免出現(xiàn)大范圍感染。
咽拭子標(biāo)本采集要注意的注意事項(xiàng):
①、拭子放入管中時(shí)應(yīng)該垂直放入,不要擦拭到瓶口,以免污染。放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱時(shí)應(yīng)該垂直放入,避免漏液。
②、最好在采樣當(dāng)天就寄出/送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。
③、送檢前一定要合適標(biāo)本和送檢單一致,采樣管外觀必須清晰著名基本信息,無(wú)基本信息標(biāo)本無(wú)法進(jìn)行檢測(cè);送檢標(biāo)本是必須提交(或提前上交電子版)篩查信息表、送檢表等材料,上交的材料應(yīng)該確保不要被污染,不要和標(biāo)本放在一起。
④、采樣時(shí)為防止剖圖,應(yīng)避免在患者進(jìn)食后2h內(nèi)進(jìn)行,采集動(dòng)作輕柔、穩(wěn)而敏捷,防止引起患者不適
⑤、采集過(guò)程中咽拭子不可以觸及其他部位,保證所留標(biāo)本的準(zhǔn)確性。
⑥、決定做咽拭子時(shí),請(qǐng)不要使用抗菌藥物。
⑦、咽拭子采集的深度和黏膜接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。采集咽拭子時(shí),如果因?yàn)槭軝z者嘔吐反應(yīng)比較大導(dǎo)致取樣時(shí)間不夠或者是使用劣質(zhì)拭子,可能會(huì)造成假陰性,導(dǎo)致患者延誤治療。
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