首先,醫(yī)用鑷子和組織間必須產(chǎn)生足夠的摩擦力,其阻力大于鑷子牽拉方向上的力,才能夾住或牽拉組織。而決定這個摩擦力大小的有三個方面:1.鑷子作用于組織上的力;2.鑷片尖的接觸;3.鑷子的夾持方向和牽拉方向鍵間的角度。為了避免損傷組織,需要盡量減少一種力,而通過增加后兩種力來達到必須的摩擦力。
A:鑷子與組織間的摩擦力;B:牽拉力。A>B時才能夾住或牽拉組織
醫(yī)用塑料鑷子的種類
依鑷尖分:有齒鑷、無齒鑷(包括凹槽鑷)
依鑷體柄分:直鑷、彎鑷
依鑷柄內(nèi)結(jié)構(gòu)分:有制動擋、無制動擋
依大小和用途分:眼科手術(shù)鑷、顯微手術(shù)鑷
依功能分:通用鑷、組織專用鑷(如虹膜鑷、晶狀體囊膜鑷、角鞏膜鑷、睫毛鑷、眼肌鑷、人工晶體植入鑷、眼內(nèi)鑷、內(nèi)界膜鑷)
無齒鑷和有齒鑷的特性
一、無齒鑷:
1.夾持面可變化的無齒鑷:其鑷片柔韌可變。當(dāng)增加對鑷片的夾力時,被夾取的組織面積也增加,即對組織的夾力也增強。
鑷持面可變化的無齒鑷
2.夾持面固定的無齒鑷:需要合適的夾持力;夾力太低,僅鑷尖接觸;夾力太高,則夾持部反而張開。常配備壓力控制裝置(制動擋);術(shù)者兩手指必須置于制動擋處,否則若置于其后,增加夾力反而使鑷子夾持部張開。
A.夾持力合適,鑷持面接觸良好;B.夾持力過大或力點過遠,鑷口張開
3.鑷尖有凹槽的無齒鑷:凹槽增加了與組織的接觸面積,也改變了夾持角度,使夾取組織的摩擦力明顯增加。但凹槽鑷僅對能陷入的軟組織有效,對不能陷入的堅硬組織如鞏膜,其夾取能力反而減弱。
A.軟組織陷入凹槽;B.堅硬組織不能陷入凹槽,接觸面積反而減小
4.夾持面呈環(huán)形的無齒鑷:環(huán)形鑷可增加對組織的接觸面積,適用于夾取精細組織,且可隨環(huán)向各方向牽拉。
二、有齒鑷
1.直角齒鑷:其夾取力在兩齒之間。完全關(guān)閉鑷取部(兩齒完全閉合)并不是夾取組織的目標,反而會損傷組織。現(xiàn)在的有齒鑷多配有制動擋預(yù)防鑷尖及鑷齒完全關(guān)閉。對于堅韌的組織如角膜和鞏膜,選擇尖銳的鑷齒以穿入組織;對于軟組織如結(jié)膜和虹膜,選擇無撕裂作用的鈍齒鑷。
B.尖銳齒鑷;C.鈍齒鑷
2.成角齒鑷:具有前方作用的力的成分,因而可夾取位于鑷尖之前的組織。
鑷子的選擇
有齒鑷:堅硬組織——眼瞼皮膚、筋膜、肌腱、骨膜、角膜及鞏膜等。
無齒鑷:脆弱嬌嫩組織——球結(jié)膜、血管、神經(jīng)等。
尖齒鑷:角膜、鞏膜等堅韌組織
無撕裂作用的鈍齒鑷:結(jié)膜、虹膜
小無齒平鑷:眼瞼切口皮膚緣、結(jié)膜創(chuàng)緣
有槽溝無齒鑷:球結(jié)膜的縫合
直角齒鑷:進入眼內(nèi)的鑷子
鼠齒鑷:眼科凹陷或高鼻梁患者夾取鼻側(cè)角膜緣創(chuàng)口
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